公布答案:双腿颤抖,眼前“飘黑色雪花”,半夏白术天麻汤解决!恭喜各位

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公布答案:双腿颤抖,眼前“飘黑色雪花”,半夏白术天麻汤解决!恭喜各位
发布日期:2025-10-08 23:08    点击次数:168

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你好,我是中医人,文君然。

前天,我给大家伙出了一道中医模拟诊疗题,请您给一个怪病患者开方子。让人高兴的是,几乎所有的读者朋友,都说对了。没错,当时医家用的,就是半夏白术天麻汤加减。咱们再来回顾一下。

说有一个女子,当时32岁。什么问题?就是双下肢不断颤抖,不能够自己独立行走。这个现象已经持续两年。

为啥颤抖啊?怎么就不能走路呢?患者说了,她就感觉脚下始终有万丈深渊,她站在山顶上,稍有不慎就会坠落下去,粉身碎骨。她唯一能活动的方式,就是躺在床上,来回有些挪动。至于说站起来走路,那是往往不敢的。此外,她还觉得,只要自己闭上眼睛,眼前就飘着漫天的黑色雪花,简直是痛不欲生。

患者为此曾经多次到医院就诊。鉴于患者无法站立行走,很多医家认为这是气血不足所致。但用药效果很一般。

无奈之下,患者继续就医。终于,事情得到转机。

刻诊,患者脉象弦滑,舌苔白腻,说话声音洪亮,双目有神。就诊当时,患者由家人搀扶,两条腿不停颤抖,不能独自站立,而且总感觉到胸闷不已。

面对患者,医家也安排了检查。结果显示,其一切正常。

了解到这些以后,医家将患者辨证为风痰扰心,书方如下:

清半夏、天麻、甘草各10克,苍白术、地龙、泽泻各10克,郁金、石菖蒲、白芥子、陈皮各12克,鸡血藤、茯苓各30克,全蝎5克,生姜3片,大枣5枚,水煎服。开6剂,每日一剂。

结果如何?患者复诊的时候表示,她已经可以在室内来回走动了。虽然步伐不是很稳健,但是毕竟可以自己走了。

接着,原方不变,再投6剂。最终,患者诸证息平,浑身畅快。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2006年的《陕西中医》杂志。

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很显然,医家在这里用了半夏白术天麻汤加味。医案里所用的半夏、白术、天麻、茯苓、甘草、陈皮、大枣、生姜,这就是半夏白术天麻汤。

此方,出自《医学心悟》,功用是燥湿化痰,平肝熄风。主治,是风痰上扰证。患者表现出来,就是眩晕头痛、胸闷呕恶、舌苔白腻,以及脉弦滑等。其中半夏燥湿化痰、降逆止呕;天麻则平肝息风,善于止眩晕;白术健脾,燥湿化痰。茯苓健脾利湿,陈皮行气除湿。

医案里这个患者,自然有半夏白术天麻汤的适应症,这就是胸闷,伴随眩晕。你可能会问了,根据描述,患者好像也没说有眩晕之感啊?你别忘了,患者总是感觉到脚下如万丈深渊啊。这种错觉的产生,就源于眩晕。也就是说,患者在眩晕的作用下,会产生脚下不稳、如履薄冰、似临深渊的感觉。

与此同时,此患苔白腻,脉弦滑,这是非常清楚地痰浊之象。

所以,医案里用半夏白术天麻汤作为底子,是完全正确的。

当然,在这个基础上,医家加了地龙、泽泻、郁金、石菖蒲、白芥子、鸡血藤、全蝎。其中地龙、全蝎能祛风,增强天麻止眩晕的功效。泽泻、郁金、菖蒲、白芥子,这是化痰浊的常用药。鸡血藤用于通络,让下肢络脉通畅,恢复功能。

这就是基本的用药思路。它无疑是半夏白术天麻汤的加味运用。

根据这样的结果,这几天,有很多朋友都给出了和实战完全一致的答案。文老师对此深表钦佩。可以说,大家的思路是完全正确的。本公众号的读者,知识水平之高,让人心生敬意。

好了。这个事儿,我们就聊这么多吧。下一次,我们接着开方。

全文完。

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